未成年の方へ

18歳未満の方へ

未成年の方は親権者の同意が必要です。

18歳未満の方が当院で「美容医療」の診療・施術をご希望される場合は、その行為の責任は親権者様のものとなりますので、必ず親権者様の承諾（同意書）が必要となります。

下記より同意書をダウンロード・印刷いただき、必要事項を親権者様の直筆で明記し、ご持参ください。

同意書のダウンロードはこちら >>

未成年者様の予約は電話予約のみ承っております。
ご予約時に親権者様の同意確認が必要となりますので、ご予約の際に親権者様にお電話をおかわり頂いております。診察、施術どちらの予約も同様の対応とさせて頂いております。

また、予約当日には同意書が必須となりますので、予めご了承ください。
同意確認が取れない場合は、診察のご案内が出来かねます。

確認が取れない場合、同意書がない場合は、診察のみであったとしてもお断りしております。

ご理解の程、宜しくお願い致します。