【保険診療】診療費について
単純～、複雑～
って名前、実は外科系には多いのですが、
単純っていうとなんだか簡単そうに聞こえてしまうのは不思議なもんです。
美容外科・・・というか皮膚外科では皮膚腫瘍や刺青なんかを「単純」切除しますね。
さて簡単に聞こえてしまう単純切除ですが、話はそこまで単純ではございません。
実際のカウンセリングで皆様に驚かれるのが切除の長さ、でしょうか。
よく皆さんホクロを切るか焼くか悩まれるのですが、切る場合一般的な単純切除だとホクロの短径のおよそ３倍の傷になります。
つまり５ｍｍのホクロであれば仕上がりの傷の長さは１５ｍｍ超となります。
（だから切除は人気ない）
え？大きくなりすぎで意味わかんない！と？
イメージしてください。
丸く切り抜いた皮膚を縫い合わせようとすると中心部は平らによりますが、端っこには「ヨレ」が生じます。
これをその形からドッグイヤー（犬の耳）と形容します。
↑こんな感じに。（犬じゃなくて猫っぽくなったが・・・）
真上からみればそこまで気にならないですが、横からみると尖ってしまって不格好です。
さてこのドッグイヤーは美しくないので、生じさせないためにはあらかじめそれを含めて除去しなければなりません。
（ちなみにドッグイヤーは”馴染む”場合と残る場合があります。軽度の場合は馴染むことも多いです。）
一般的にこのドッグイヤーを生じさせないようにするには長さの比は１：３が必要と言われています。
↑５ｍｍのできものを取ろうした場合、取り残しなく終えるために１ｍｍマージンといって少し余分に切除します。
つまり５ｍｍのホクロであれば両サイドに１ｍｍマージンを取るため、実際の短径は７ｍｍとなります。
短径７ｍｍの３倍で実に２１ｍｍの切開線が必要になってしまいます。
（まあ、実際はそこまで必要のないこともある。というか、どうにか小さく仕上げる。）
ひとまずドッグイヤーが出来てもいいからぎりぎりの円形で切って縫い合わせて、
あとで端っこを細々微調整していくってやり方もあります。
（これはドクターのセンスによりますねえ）
一つ言えることは傷は一生残る、ということです。
少しでも小さく仕上げてあげたいのが親心ってもんです。
裏技として「巾着縫合」ってのもあります。
↑ホクロを切り抜いたのち、糸を巾着袋のヒモのようにかけ、キュっと寄せる方法です。
傷はそれなりに小さくなります。
しかし完全に閉じきるわけではないため、微妙に凹みとして残ることがあります。
またあまり大きい病変だと巾着のように「シワ」がよってしまいます。
（まあ、時間とともに伸びますが）
場所や形・大きさによりまだまだたくさん切り方はありますが、
まずはざっくりこの２つのどちらで攻めるか、が争点になるでしょうか。
よくよくドクターと相談して、納得いく「単純」切除を受けるようにしましょう。
ちょっと知ってみるとちょっと面白い。
ただ綺麗にされるより、理解して綺麗になっていくともっと楽しい！
美容ってそんな感じです。
ぜひぜひお気軽にカウンセリングおこしくださいませ(^_-)-☆
貴方にピッタリなプランを提案いたします(^^)/
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